Операции через пупок

Практически бесполезное украшение живота может из удачной точки для пирсинга превратиться в удобное место, через которое легко удалять опухоли и даже целые органы.

Необычное применения для бывшего места прикрепления пуповины придумали хирурги из Онкологического центра Вандербильт-Инграм (The Vanderbilt-Ingram Cancer Center).

Доктор медицины профессор Дюк Херрел (S. Duke Herrell) впервые выполнил удаление почки через единственный лапароскопический разрез в пупке пациента. Пациенту удалили почку, пораженную раковой опухолью.

Операцию Херрел провел по новой технологии, которая называется LESS (laparoendoscopic single-site surgery) – лапароскопия через один разрез.

Особенности LESS

В обыкновенной лапароскопической хирургии в животе пациента делается три-пять небольших разрезов, в которые вставляются специальные порты. Через них в брюшную полость пациента вводятся специальные инструменты, свет и камера.

Метод LESS предполагает, что камера и все лапароскопические инструменты вводятся через единственный маленький разрез. По словам Херрела, введения такого же количества инструментов через один разрез – дело более хитрое. «Если вы вставляете все эти инструменты через близкорасположенные точки доступа, они могут столкнуться», — рассказывает хирург. Поэтому врачу необходим очень большой опыт в лапароскопической хирургии, чтобы управлять инструментами в такой ситуации. Херрел подчеркнул, что мышление хирурга должно стать по-настоящему «трехмерным».

Операция проходит бесследно

После вмешательства по технологии LESS на теле остается очень маленький шрам. А если делать разрез в районе пупка, то последствия операции становятся практически незаметными. Например, чтобы добраться до почки, Херрел сделал разрез длиной 5 сантиметров вокруг пупка. «Пять сантиметров — большой разрез, но в самом пупке есть еще достаточно кожи, чтобы аккуратно скрыть шрам», — комментирует хирург.

Кроме того, период восстановления пациента после такой операции становится намного меньше. Пациент Херрела, избавившись от пораженной почки, ушел на следующий день домой.

«Мы решили превратить «вход» внутрь тела в менее агрессивное мероприятие, — рассказывает хирург, — поэтому пришли от больших открытых разрезов до щадящих вмешательств вроде лапароскопии. А теперь и к одному порту в районе пупка».

Простая альтернатива

Коллега Херрела, доктор Тед Андерсон (Ted Anderson) по технологии LESS удалял у пациентки эндометриому яичника. К моменту операции киста разрослась до 9 сантиметров в диаметре. Хирурги, которые консультировали женщину с опухолью раньше, предлагали сделать разрез от пупка до лобковой кости и считали, что период восстановления после операции займет не менее месяца.

Дама согласилась на операцию по новой технологии. И хирургу удалось удалить весь правый яичник пациентки через разрез в пупке длиной всего 2,5 сантиметра. В результате пациентка принимала обезболивающие только один день после операции, а через несколько дней она уже отправилась на утреннюю пробежку и вышла на работу.

Но Андерсон все-таки пока осторожен, и говорит, что он и его коллеги еще учатся. Конечно, новая технология более сложна, чем обыкновенная лапароскопия, потому что диапазон движений хирурга сильно ограничен. Но, по словам хирургов, преимущества для пациента очевидны, поэтому они и продолжают дальше осваивать LESS.